外科手术缝合线打结方法及注意事项

最近医学类影视特别多，比如《了不起的儿科医生》 《我的小确幸》，同时随风流行起一个医学名词，那就是‘外科结’，那么什么是外科结呢？说起外科结自然要从外科手术缝合线说起。不同性质结构的外科手术缝合线打结的方式不同。

结的种类:方结、外科结和三叠结

1、方结：又称平结，是外科手术中最常用的一种，由两道方向相反的单结组成（第一个结和第二个结方向相反），是外科手术中主要的结扎方式，不易滑脱，主要用于皮肤、脂肪组织和小血管的结扎。

2、外科结：打第一个结绕两次，使缝合线间的摩擦力增大，打第二个结时就不易滑脱和松动，比较可靠。

3、三叠结：是在方结基础上再加一个结，共三个结，比较牢固、又称加强结。

在打结过程中，常产生的错误有假结和滑结两种。两手用力不均，易形成滑结；打结方向错误，易形成假结。  

打结方法：单手打结、双手打结、器械打结

1、单手打结：

简单、迅速，左右两手均可进行，应用广泛，但操作不当易成滑结。打结时，一手持缝合线，另一手动作打结，主要动作为拇、食、中三指。凡“持线”、“挑线”、“钩钱”等动作必须运用手指末节近指端处，才能做到迅速有效。拉线作结时要注意线的方向。如用右手打结，右手所持的线要短些。此法适合于各部的结扎。

2、双手打结：

较单手打结法更为可靠，不易滑结，双手打结其方法较单手打结法复杂。除用于一般结扎外，对深部或组织张力较大的缝合结扎较为可靠、方便。此法适用于深部组织的结扎和缝扎。

3、器械打结：

用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小空间手术的结扎，或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省手术缝合线，节约穿线时间，并且不会妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助。

打结注意事项

1、打结时，两手用力点和结扎点三点应该在一条直线上，如果三点存在一定的夹角，用力拉紧时易使结扎线脱落。

2、在收紧线结时，两手用力均匀，如果一手松一手紧，易形成滑结。

3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结时，最好用两手食指伸到结旁

4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾斜，剪断，留线长度。

5、无论用哪种打结方法，相邻两个节的方向必须相反，否则易打成假节而松动。