【两票制】你不知道的内幕

"两票制"是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以"两票"替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

似乎前段时间还在吐槽：会不会直接全国耗材一票制，庆幸这个吐槽没实现，但是耗材“两票制”即将大举进攻全国，哪怕大家已经做好心理准备了，各位医械人们是不是真的能坦然接受呢？

就巩固改革成果、持续深化改革布置，国家卫计委颁布了《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（下称《通知》），最值得关注的莫过于《通知》在持续深化药品耗材领域改革的要求中，明确提出了：实行高值医用耗材分类集中采购，逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。

事实上，我国医用耗材首次与药品一般纳入两票制的重要工作规划，还得追溯回两年前。

2016年7月19日，国家卫计委等9部委联合印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》明确规定在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区，药品、耗材采购中要实行“两票制”。

一般来说，陕西会被视为实行耗材“两票制”的全国第一省。那么按照陕西的执行时间2017年1月来算，耗材“两票制”实施到目前为止，已有1年多。目前已有不少医改试点省、市执行了耗材“两票制”，且从各地发文的内容看来，执行力度并不马虎。

而在业内看来，耗材“两票制”的试点工作早已展开，但其在全国的落地推行却始终进展缓慢。如今，在国家层面再度发文强调高值耗材“两票制”的逐步推行。有分析认为，这预示着2018年耗材“两票制”的全面推进将不再是口号，是真的来了！

在经过药品两票制的摸索总结后，在耗材“两票制”方面的施行手段和推进时间都有着极大的进步。可以说，耗材“两票制”的全国大“进攻”给药械商们留的时间真的不多了！

而配送商遴选就是耗材代理商、配送商跨不过的一个坎。为了提高行业集中度，各地执行“两票制”时，对配送商遴选标准简直是严苛。就像我们谈药品“两票制”已经说到烂的一点，国家政策为的就是清理医药流通行业“小、散、乱”的局面，耗材经销商们的大淘汰是大势所趋。以安徽省为例，其在2017年12月明确全省二级以上公立医疗机构开始实施医用耗材采购“两票制”，一直备受业内关注。对不执行医用耗材“两票制”的医疗器械生产经营企业，明文规定，列入不良记录，按有关规定严肃处理。

除了安徽，太原市在耗材配送商的遴选上，也明确必须要执行“两票制”。“两票制”落实不到位的流通企业，要将其列入医用耗材采购不良记录，情节较重的，取消配送资格！而这样严格的考核方式，将来或就是主流。

随着两票制范围的继续扩大，无论是高值还是一般医用耗材相信都开始陆续实质性在各地落点。

耗材领域暗潮涌动，你们准备好了吗？

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