有关外科缝合线的分类与使用介绍

情景再现：

主刀：小王，剪线。

小王：卡，剪完了。

主刀：剪短点，线头留那么长干什么？

次日手术。

主刀：小王，剪线。

小王：卡，剪完了。

主刀：留长点，这是可吸收缝合线，你剪这么短，脱了怎么办？

小王一脸懵逼.....

为什么会这样呢？初来乍到的你，到处碰壁的你，这下可如何是好？

解答：

其实外科手术缝合线分可吸收和不可吸收两大类，顾名思义，可吸收线随着时间流逝，能够被机体吸收，而具体的吸收时间如下：

图1  不同缝合线吸收时间

知道这些还不够，为了避免小王的尴尬再现，我们还应该知道外科手术缝合线常用的材质、涂层的情况，为了解决这些问题，先看下图：

图2  缝线分类图

图中表示外科手术缝合线的大体分类，接下来小编为大家介绍临床常用缝合线的材质，以及相关的优缺点。

不可吸收缝合线的家族四姐妹：

1. 老大（丝线）：由蚕茧的连续性蛋白质纤维制成，为多股编制而成，分线团和线束两种包装。

优点：价格低廉，容易消毒，使用方便，打结结实；

缺点：刺激组织产生炎性反应。

用途：主要用于缝合皮肤、皮下或体内结蹄组织、肌肉层等。最新研制的丝线表面有蜜蜡涂层，使操作更加方便，并且去除了蚕丝中易引起异物反应的蛋白质，并加强了其强度，使得其更加适应目前的手术操作。

2. 老二（尼龙线）：及聚酰胺纤维，简称 PA 线或锦纶线，分单丝尼龙线和多丝尼龙线，又分带针和不带针两种。

优点：张力强度高，植入体内后很少有组织反应，具有极佳弹性；

缺点：作为不可吸收家族的一员，其在人体每年以 15～20% 的速率水解。

用途：广泛应用于微小的神经、血管、淋巴管等吻合术；断指（肢）再植术；颌面、烧伤整形再造术；畸形矫正术等显微外科、牙科、手外科和整形外科的临床使用。

3. 老三（聚丙烯缝线）：单股合成缝合线，是心血管外科公认的首选缝合线。

优点：被植入组织后保持永久的张力强度（维持可长达 2 年），手感顺滑，易于打结，很少有组织阻力感，可提供牢固的线结保障。

用途：心血管外科如血管吻合、神经吻合、冠状动脉远端吻合、换瓣手术等操作，不仅如此，还可用于整形外科如皮肤缝合及皮内缝合等。

4. 老四（涤纶线）：多股编织线，也成为聚酯线，表面光滑，条干均匀，无污渍，易打结。通常用于专业手术中，包括眼科手术、皮肤缝合手术、整形外科手术、肠胃外科手术、产科手术、心脏换瓣,心脏修补等心血管外科手术等。

图3 不可吸收外科缝合线

可吸收缝合线四姐妹：

1. 老大（天然吸收性缝线-肠线）：以羊肠粘膜下层或牛肠浆膜为原料。含 90% 胶原，经铬盐溶液处理后成为铬制肠线，可对抗体内各种酶的消化作用，可将吸收时间延长至 90 天以上。

2. 老二（聚乙醇酸缝线（PGA））：为羟基乙酸的聚合物，属于多股编制缝线。

优点：特殊的涂层，柔软光滑，容易打结，无毒性、无胶原性、无抗原性、无致癌性，组织反应低。

3. 老三（聚乳酸羟基乙酸缝线（PGLA））：为多股编制，其又可分为快吸收类和保护类。

快吸收类优点：在可吸收缝线中吸收最快。

缺点：术后 5～6 天张力下降 50%，有效伤口支撑时间为 10～14 天。

用途：主要用于皮肤和粘膜缝合。

保护类：每根纤维分开涂层，消除了缝线的粗糙边缘，对组织拖带和损伤很小，所以打结顺滑，并且可将伤口支持延长达 28～35 天。

4. 老四（聚对二氧环己酮（PDO））：这是目前唯一能提供伤口支持时间最长的可吸收缝合线，可长达 6 周以上，支持伤口达 56 天，术后 180 内被机体完全吸收。

图4 可吸收外科缝合线

随着科学技术的发展，一些更好的外科手术缝合线也常应用在临床医生的术中，比如倒刺缝合线。这个倒刺缝线可以不用打结，因此缩短了手术时间，并且根据涂层的不同，其使用亦有差异。

说了这么多重点就是作为一名好的外科大夫，对手里的常用工具应熟知，希望作者的整理能为刚入门的医生解决一些问题。

（文章部分来源于网络，如有不妥请联系修改，谢谢）